El VPH muy a menudo prácticamente no se manifiesta de ninguna manera. Los principales síntomas del virus del papiloma humano son, por supuesto, las verrugas, que pueden aparecer en los lugares más inesperados: en los genitales, las palmas de las manos, los brazos, el cuello y otras partes del cuerpo. Lea más sobre las manifestaciones ocultas de este virus y los métodos de su tratamiento en el siguiente artículo.
¿Qué es el virus del papiloma humano?
Virus del papiloma humano (VPH) es el nombre común de más de 70 virus diferentes que pueden causar enfermedades en varios órganos humanos: algunos de los virus VPH causan enfermedades de la piel, otros causan verrugas genitales (verrugas genitales) y otras enfermedades de los órganos genitales. Cada uno de los virus del grupo HPV tiene su propio número de secuencia y se diferencia de otros virus en su composición única de ADN.
En la actualidad se ha demostrado el papel de ciertos tipos de virus del papiloma humano en el desarrollo de tumores malignos de diversos órganos: por ejemplo, cáncer de cuello uterino, cáncer de pene, cáncer de garganta, etc. Los diferentes tipos de virus del papiloma humano se dividen en grupos, según su capacidad para causar neoplasias malignas. Por lo tanto, se acostumbra distinguir entre virus con oncogenicidad alta, media y baja (oncogenicidad es la capacidad de un virus para causar cáncer). Los virus con alta oncogenicidad incluyen HPV 16 y 18, tk. se encuentran con mayor frecuencia en el cáncer de cuello uterino.
Cómo entra el VPH en el cuerpo
La vía de transmisión más común del virus del papiloma humano (VPH) es el contacto sexual, por lo que esta infección se clasifica dentro de un grupo de enfermedades de transmisión sexual (ETS). Además, la infección por el virus del papiloma humano (VPH) es posible a través del contacto de la piel dañada o las membranas mucosas con las secreciones de una persona enferma (por ejemplo, ropa interior, toallas, etc. ) Es posible la transmisión del virus del papiloma humano de madre a hijo durante el parto .
Revisar
El virus del papiloma humano (VPH) es la infección viral más común del tracto genital. La mayoría de las mujeres y los hombres sexualmente activos se infectan en algún momento de sus vidas y algunos pueden volver a infectarse.
El período pico para contraer la infección tanto para mujeres como para hombres comienza inmediatamente después de que se vuelven sexualmente activos. El VPH se transmite sexualmente, pero no se requiere sexo con penetración para transmitir el virus. El contacto de la piel con los genitales es una vía de transmisión bien establecida.
Muchos tipos de VPH no causan problemas. Las infecciones por VPH generalmente desaparecen por sí solas sin ninguna intervención a los pocos meses de contraerlas, y alrededor del 90 % desaparecen dentro de los 2 años. Una pequeña proporción de infecciones con ciertos tipos de VPH pueden persistir y convertirse en cáncer.
El cáncer de cuello uterino es, con diferencia, la enfermedad asociada al VPH más común. Casi todos los casos de cáncer de cuello uterino pueden deberse a infecciones por VPH.
A pesar de los datos limitados sobre los cánceres anogenitales distintos del cáncer de cuello uterino, cada vez hay más pruebas que relacionan el VPH con los cánceres de ano, vulva, vagina y pene. Si bien estos cánceres son menos comunes que el cáncer de cuello uterino, su asociación con el VPH los hace potencialmente prevenibles usando las mismas estrategias de prevención primaria que para el cáncer de cuello uterino.
Los tipos de VPH que no causan cáncer (especialmente los tipos 6 y 11) pueden causar verrugas genitales y papilomatosis respiratoria (una enfermedad en la que crecen tumores en las vías respiratorias que van desde la nariz y la boca hasta los pulmones). Y aunque estas condiciones rara vez conducen a la muerte, a menudo pueden provocar enfermedades. Las verrugas genitales están muy extendidas y son altamente infecciosas.
Cómo se transmite y se manifiesta el VPH
En la ciencia médica moderna, se han identificado más de 150 tipos de virus. Dependiendo de su tipo, afecta el trabajo de todos los órganos y sistemas del cuerpo humano. Por ejemplo, las personas infectadas notan varias neoplasias en la piel y las membranas mucosas en forma de verrugas genitales y crecimientos similares a verrugas.
La principal vía de transmisión es el contacto físico con el portador, incluidas las relaciones sexuales sin preservativo. Pero también es bastante común infectarse por medios domésticos. Por lo general, después de ingresar al cuerpo, la infección no se manifiesta de ninguna manera, por lo que las personas ni siquiera saben que son portadoras.
¿Cómo se manifiesta la infección por el virus del papiloma?
Las manifestaciones más comunes de la infección por el virus del papiloma humano son:
- Verrugas puntiagudas. El desarrollo de verrugas genitales y papilomas es causado con mayor frecuencia por VPH de bajo riesgo oncogénico. Los condilomas son únicos y focales, generalmente ocurren en lugares que se lesionan durante las relaciones sexuales. El tamaño de los elementos es de 1 milímetro a varios centímetros, se asemejan a una "cresta de gallo" o "coliflor" en forma y están ubicados en una base estrecha (pata). La mayoría de las veces, las mujeres encuentran verrugas al tacto durante el lavado, que se siente como una irregularidad. Con una gran cantidad o tamaño de verrugas genitales, pueden lesionarse y sangrar, interferir con la vida sexual normal y el parto, y causar molestias psicológicas. La picazón rara vez acompaña a las manifestaciones de la infección por el virus del papiloma humano.
- Papilomas (verrugas). A diferencia de los papilomas de naturaleza tumoral, los papilomas virales aparecen, desaparecen y reaparecen, ya que su gravedad depende del estado de defensas del organismo en ese momento. Los papilomas virales no difieren en color de la piel normal y pueden crecer en cualquier lugar.
- Condiloma plano del cuello uterino. El condiloma plano es una manifestación de una infección viral crónica de larga duración que provocó cambios en las células del epitelio del cuello uterino. Puede combinarse con verrugas genitales en los genitales externos. Los cambios en el cuello uterino, característicos del VPH, alertan siempre al médico, pues las mujeres que tienen este virus desde hace mucho tiempo tienen 65 veces más probabilidades de contraer cáncer de cuello uterino que las que no lo tienen. Sin embargo, la presencia de un virus de alto riesgo en el cuerpo no significa que una mujer vaya a contraer cáncer definitivamente. Es necesario tener factores adicionales para que las células puedan degenerar en malignas. El hecho de detectar tipos de virus de alto riesgo le da al paciente una importante ventaja en la lucha contra la enfermedad; aquí la fórmula "prevenido está prevenido" es la más adecuada. Así, la edad promedio de las mujeres con los primeros signos de transformación maligna en el cuello uterino es de 30 años, y la edad promedio de las pacientes con cáncer de cuello uterino es de 50 años.
Signos de VPH en mujeres
En las mujeres, la infección por el virus del papiloma humano puede causar la aparición de verrugas genitales, verrugas genitales, que en muchos casos se encuentran solo durante un examen ginecológico.
Crecen alrededor de tres meses después de la infección. La mayoría de las veces se forman en los labios menores, en la vagina, en el cuello uterino, el canal cervical, en la piel alrededor del ano.
Exteriormente, son pequeñas formaciones que se encuentran en una "pata" ancha y tienen bordes irregulares. Al mismo tiempo, los tipos de VPH que causan verrugas genitales no son los que causan cáncer.
Los síntomas de la enfermedad en las mujeres también incluyen neoplasia intraepitelial cervical, una condición precancerosa de la mucosa uterina que provoca una violación de la maduración celular. Por el momento, los médicos conocen tres etapas de esta enfermedad, dos de las cuales no son particularmente peligrosas, y la tercera es la primera etapa del cáncer de cuello uterino. Los virus de los tipos 16 y 18 causan síntomas similares. Además, el cáncer es provocado por los tipos 31, 33, 35 y 39.
Los síntomas del VPH tanto en mujeres como en hombres pueden incluir la presencia de pequeños crecimientos no solo en los genitales, sino también en otros lugares: debajo de las glándulas mamarias, en las axilas, en el cuello y en los párpados.
Para los hombres, la enfermedad es menos peligrosa que para las mujeres. Y si algunos tipos cancerígenos del virus que causan el desarrollo de excrecencias en la piel en un hombre rara vez provocan tumores en el sexo más fuerte, entonces una mujer, habiéndolos contraído de un hombre, corre el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino.
El curso del embarazo
Durante el embarazo, las verrugas visibles a menudo reaparecen, tienden a aumentar significativamente, se aflojan y las formaciones grandes pueden causar dificultades durante el parto. Existe evidencia de que la infección primaria por VPH durante el embarazo puede conducir a una amenaza de terminación, pero si dicha infección causa malformaciones en el feto es un punto discutible.
La frecuencia de transmisión del VPH de la madre al feto, según diferentes investigadores, varía significativamente, del 4 al 80%. Aún no se sabe exactamente cómo se transmite el virus. Lo más probable es que a través del canal cervical y las membranas fetales de forma ascendente o por contacto cuando el niño pasa por el canal de parto de la madre.
Recientemente, el desarrollo de papilomatosis de laringe, tráquea y bronquios y verrugas anogenitales en lactantes se ha asociado con la infección por VPH durante el parto. La enfermedad es bastante rara, además, se describen casos de esta enfermedad en niños nacidos por cesárea, por lo que la presencia de VPH y sus manifestaciones en una mujer embarazada no es indicación de cesárea.
Una indicación para la cirugía solo puede ser la presencia de un condiloma gigante, que dificulte el parto a través del canal de parto natural. Pero tales condilomas ocurren solo en mujeres con inmunodeficiencia severa, como el SIDA.
Después del parto, el VPH detectado durante el embarazo a menudo no se detecta, y las manifestaciones clínicas en forma de crecimientos masivos disminuyen o desaparecen significativamente. Cabe señalar que el VPH detectado por primera vez durante el embarazo, por regla general, no se detecta después del parto.
Factores de riesgo para el cáncer de cuello uterino
- primera relación sexual a una edad temprana;
- múltiples parejas sexuales;
- el consumo de tabaco;
- inmunosupresión (por ejemplo, las personas infectadas por el VIH tienen un mayor riesgo de infección por VPH y están infectadas con una gama más amplia de tipos de VPH).
Diagnóstico
El método principal para diagnosticar PVI es un examen clínico de rutina. Para confirmar este diagnóstico, se utiliza la colposcopia (examen de la membrana mucosa del cuello uterino y la vagina con un dispositivo de aumento especial) y el examen citológico (para esto, se toma un raspado del canal cervical y de la superficie del cuello uterino).
El examen citológico no revela el virus en sí, sino cambios en las células del epitelio del cuello uterino que son característicos de esta infección. Un examen histológico ayuda a aclarar el diagnóstico citológico: en este caso, no se toma un raspado de células superficiales, como en la citología, sino un trozo de tejido, y no solo se estudia la estructura de las células, sino también la correcta disposición de las mismas. sus capas. Durante el embarazo, por lo general no se realiza una biopsia.
Para determinar los tipos del virus y su riesgo oncogénico se utiliza la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que determina los fragmentos de ADN del patógeno. Le permite determinar con precisión la presencia del virus VPH en el cuello uterino. Esto es importante para el pronóstico del desarrollo de enfermedades del cuello uterino.
tratamiento del VPH
Dado que actualmente es imposible lograr una cura completa para la infección por el virus del papiloma humano (junto con esto, a menudo se observa una recuperación espontánea y espontánea), se tratan las manifestaciones del VPH y no la presencia del virus en el cuerpo. Al mismo tiempo, la efectividad de varios métodos de tratamiento es del 50-70%, y en una cuarta parte de los casos, la enfermedad reaparece unos meses después del final del tratamiento.
Dada la posibilidad de autorresolución de las verrugas genitales, en ocasiones es recomendable no realizar ningún tratamiento. La cuestión de la idoneidad del tratamiento para cada paciente embarazada se decide individualmente.
En este caso, es necesario evitar los factores que reducen la inmunidad (hipotermia, estrés emocional severo, exceso de trabajo crónico, beriberi). Hay estudios que muestran el efecto preventivo de los retinoides (betacaroteno y vitamina A), vitamina C y micronutrientes como el folato en las infecciones por VPH.
Los tratamientos más utilizados para las verrugas genitales son:
Métodos destructivos
Los métodos destructivos son tratamientos locales destinados a eliminar las verrugas genitales. Existen métodos destructivos físicos (criodestrucción, terapia con láser, diatermocoagulación, escisión electroquirúrgica) y químicos (ácido tricloroacético), así como la extirpación quirúrgica de las verrugas genitales.
En mujeres embarazadas se pueden utilizar métodos físicos destructivos y preparados de ácido tricloroacético. Es deseable que el tratamiento con métodos destructivos se lleve a cabo solo en las primeras etapas del embarazo, teniendo especial cuidado. Al mismo tiempo, es necesario tener en cuenta el riesgo de posibles efectos secundarios durante el tratamiento (sangrado e infección secundaria por alteración de la circulación sanguínea, complicaciones tóxicas), y la posibilidad de reaparición de verrugas genitales después de su eliminación.
Fármacos citotóxicos
Los fármacos citotóxicos están ESTRICTAMENTE CONTRAINDICADOS durante el embarazo. Para las mujeres en edad fértil, se recomienda un método anticonceptivo confiable o abstenerse de la actividad sexual durante la duración del tratamiento.
Métodos inmunológicos
Los interferones se usan más comúnmente para tratar la infección por VPH. Son una familia de proteínas que son producidas por las células del sistema inmunitario en respuesta a la estimulación viral. Las preparaciones de inmunoglobulina se usan junto con la aplicación tópica de medicamentos. Estos medicamentos se usan activamente al final del embarazo. Sin embargo, en el 60 % de los casos, incluso la terapia con interferón a largo plazo no conduce a una mejoría clínica y no previene la infección fetal por VPH.
Medicamentos antivirales específicos
medicamentos antivirales específicos. Estos medicamentos no se usan en mujeres embarazadas con infección por el virus del papiloma, debido a los efectos sobre el feto insuficientemente estudiados. Por cierto, el conocido medicamento antiviral no tiene efecto sobre el VPH.
Resumen
- El picor puede ser causado por PVI, pero para confirmar esta causa, se deben excluir todas las demás posibles causas de picor transmitidas por contacto. Esto no es una ETS, y la infección puede no provenir necesariamente de una pareja sexual y no necesariamente de la vida sexual en absoluto. Un condón, la virginidad, una pareja sexual regular, la abstinencia, no significan la imposibilidad de contraer PVI.
- El VPH está muy extendido, su detección en el cuerpo es más un patrón que una rareza.
- La PVI se diagnostica "a ojo", según las manifestaciones clínicas, y no por PCR.
- Si se detecta PVI, se necesita una colposcopia, si es necesario, una biopsia y tratamiento. Si puede renunciar a la aprobación de los órganos genitales externos y no tratar, entonces el cuello uterino debe examinarse y tratarse sin falta. PVI es la causa más común de cáncer de cuello uterino.
- Si se detecta el VPH, es necesario un examen de la pareja, ya que el cáncer de pene es la misma consecuencia del PVI que el cáncer de cuello uterino. El examen también es ocular, no PCR.
- Las manifestaciones de PVI - OK o condiloma plano - y no la presencia del virus en el cuerpo son objeto de tratamiento.
- El primer paso del tratamiento es conservador. La base de la terapia son los medicamentos antivirales, incluido. - localmente. Los inmunomoduladores son un componente auxiliar y opcional del tratamiento.
- La picazón puede ser causada por PVI, pero todas las demás causas posibles de picazón deben excluirse para confirmar esta causa.
- PVI recurre con una disminución de la inmunidad. Esto no indica la ineficacia del tratamiento anterior. Ningún tratamiento puede eliminar por completo el virus del cuerpo y no garantiza la eliminación completa de OK.
- El PVI puede transmitirse durante el parto de la madre al hijo, causando papilomatosis de la laringe. Esto es fácilmente tratable. La condilomatosis no es una indicación para una cesárea.
El virus del papiloma humano (VPH) puede estar en el cuerpo de una mujer durante años y no manifestarse de ninguna manera, al tiempo que pone en peligro constantemente el riesgo de desarrollar enfermedades cancerosas y precancerosas de su "amante".