VPH (Virus del Papiloma Humano)

Virus del papiloma humano (VPH) es un grupo de patógenos comunes que pueden infectar la piel y las membranas mucosas. Básicamente, la patología se diagnostica en pacientes de 20 a 30 años, así como en niños menores de 5 años. Según las estadísticas, aproximadamente el 22 por ciento de los habitantes del mundo son portadores del VPH. Muchos pacientes se ven afectados simultáneamente por varias cepas.

Actualmente se conocen más de 190 genotipos del patógeno. Se diferencian en la estructura del ADN, el curso y las posibles complicaciones. 30 patógenos pueden infectar el epitelio de los órganos genitales internos y externos. Vale la pena señalar que muchas cepas del VPH se caracterizan por una pronunciada actividad cancerígena. Por lo tanto, el virus a menudo causa complicaciones potencialmente mortales: tumores malignos de la vagina, la vulva, el tracto anal y el pene.

Causas del VPH

La única causa de infección.virus del papiloma humanoes el contacto con el agente causante de la enfermedad. Sin embargo, ciertos factores aumentan significativamente las posibilidades de infectarse. Exactamente:

1. Negativa a utilizar anticonceptivos de barrera. Sólo un condón masculino o femenino, así como toallitas especiales de látex, pueden proteger contra la infección.
2. Cambio frecuente de parejas sexuales. Si no se presta suficiente atención a su propia seguridad, el riesgo de infección aumenta significativamente.
3. Iniciación temprana a las relaciones sexuales. Las relaciones sexuales durante la adolescencia suelen provocar la infección por VPH debido a una actitud irresponsable para prevenir la transmisión del patógeno.
4. Incumplimiento de las normas de higiene. El cuidado personal insuficiente conduce al crecimiento de microflora patógena en la piel y las membranas mucosas, lo que afecta negativamente la sensibilidad al virus.
5. Malos hábitos. Las defensas inmunológicas del cuerpo se ven significativamente afectadas por las adicciones: abuso de alcohol, tabaquismo y consumo de sustancias psicoactivas.
6. Inmunidad debilitada. Las causas de la afección pueden ser deficiencias de vitaminas y minerales, enfermedades pasadas y sobrecarga psicoemocional.
7. Tratamiento farmacológico a largo plazo. Los fármacos hormonales tomados durante un período prolongado tienen un efecto especialmente pronunciado.
8. Lesiones traumáticas. Las lesiones de las membranas mucosas y de la piel se convierten en la "puerta de entrada" a la infección.
9. Estrés crónico. También afectan el sistema inmunológico y el nivel hormonal del paciente.
10. Intervenciones ginecológicas. Los factores de riesgo del VPH incluyen abortos espontáneos o espontáneos.
11. El embarazo. A menudo, la enfermedad aparece por primera vez durante el embarazo. El embarazo se asocia con un mayor estrés en el cuerpo, lo que aumenta la susceptibilidad a la flora patógena.

Los riesgos incluyen ciertas enfermedades, como la displasia uterina. Las visitas preventivas periódicas a un ginecólogo y urólogo ayudan a reducir significativamente los riesgos.

Síntomas

Del número total de portadores del patógeno, las manifestaciones clínicas del virus del papiloma se detectan en solo entre el 5 y el 10 por ciento de los pacientes. Los primeros síntomas pueden aparecer unos meses después de la infección o después de un par de años. Sin embargo, en este estado una persona representa una amenaza para los demás. Puede infectar a otras personas por contacto. Los síntomas se pueden dividir en subjetivos, que indican indirectamente patología, y manifestaciones características objetivas del VPH. Los síntomas subjetivos incluyen:

1. Pápulas. Se trata de formaciones únicas o múltiples que sobresalen de la piel o se asemejan a manchas. Aparecen en la piel y mucosas de la zona urogenital.
2. Picazón en la piel. El paciente a menudo se queja de picazón en la zona genital u otras zonas de la piel.
3. Parestesia. Este es un trastorno de sensibilidad en el área afectada. A menudo ocurre la manifestación opuesta: dispareunia. En este caso, cualquier contacto trae dolor.
4. Disfunción urinaria. Hay sensación de ardor, picazón y dolor al vaciar la vejiga. Si la uretra se ve afectada, la producción de orina puede resultar significativamente difícil.
5. Grietas. Aparecen grietas sangrantes en la piel y las mucosas que provocan un dolor intenso.

Tales manifestaciones clínicas pueden indicar diversas enfermedades del sistema genitourinario. Los síntomas objetivos del VPH permiten un diagnóstico preciso. Estos signos incluyen:

1. Verrugas genitales. Se trata de una elevación sobre la superficie de la piel, caracterizada por una forma alargada en forma de dedo. Localizado en la zona genital. Se diferencian en un patrón específico: abigarrado o en forma de bucle.
2. Verrugas papulares. Aparece en zonas queratinizadas de los genitales. Puede ser plano o regular.
3. Manchas. La naturaleza de las manchas varía. Hay rojos brillantes, marrones con matices rojos, rojos rosados, blancos con grises.
4. La enfermedad de Bowen. Se trata de pápulas o manchas que se caracterizan por tener una superficie brillante o aterciopelada. El tono varía del rojo al casi negro.
5. Condiloma gigante. Es una pequeña formación que poco a poco aumenta de tamaño y se fusiona en una sola.
6. Papilomatosis respiratoria. En este caso, las formaciones se localizan en la cavidad bucal, el tracto respiratorio y los pulmones.

Además, el VPH en mujeres en etapas posteriores puede manifestarse como cáncer de útero. En 2008, se descubrió que este virus en particular es la causa de un tumor maligno. El cáncer de cuello uterino no se presenta como una enfermedad independiente. La patología se acompaña de sangrado intenso, dolor en el abdomen y zona lumbar, malestar durante la intimidad, etc.

Rutas de transmisión

Los médicos y científicos todavía discuten sobre el contagio del virus del papiloma humano. Varios expertos creen que un solo contacto sin el uso de anticonceptivos de barrera con un portador asintomático es suficiente para que la probabilidad de transmitir el patógeno a una pareja sana alcance el 70 por ciento. Otros médicos dicen que tales riesgos son relevantes sólo en contacto con portadores de papilomas. Las estadísticas informan que, con una proximidad regular, la transmisión del virus a una persona sana se produce en un plazo de hasta 6 meses.

La infección puede ocurrir de diversas maneras. ¿Cómo se transmite el virus del papiloma?

1. Transmisión sexual. El principal método de infección es el contacto sexual. Cuando se usa condón, el riesgo se reduce al 10 por ciento. Sin embargo, el patógeno también puede penetrar durante otras manipulaciones íntimas, por ejemplo, durante un beso.
2. De madre a bebé. Un recién nacido puede infectarse con el VPH de la madre durante su paso por el tracto reproductivo. Los resultados típicos de esta situación son casos de papilomosis laríngea y verrugas anogenitales.
3. Ruta de contacto y hogar. El virus también se transmite a través de contactos domésticos habituales. La mayoría de las veces esto sucede en áreas comunes. El riesgo de infección es especialmente alto en baños, saunas, gimnasios y piscinas. Baños públicos.
4. Autoinfección. Se trata de la transferencia de un virus de una zona afectada a una sana, que se produce durante el afeitado y la depilación.

Patogénesis

La patogénesis está significativamente influenciada por la capacidad clave del VPH. Este es el único virus que no penetra en la sangre y, por tanto, no provoca un proceso inflamatorio. De forma simplificada, la patogénesis del virus del papiloma humano es la siguiente:

1. Infección. La fuente de los agentes virales puede ser otra persona u objetos de uso común. Los riesgos de transmisión aumentan significativamente por microtraumatismos en la piel y las mucosas: heridas, cortes, grietas, acné.
2. Período de incubación. Las patologías que se desarrollan como resultado de la penetración del VPH en el cuerpo suelen tener un inicio latente. No existe una duración exacta del período de incubación de esta enfermedad. La etapa dura de 1 a 3 meses o llega a los 2-3 años.
3. Presencia crónica A pesar de la ausencia de manifestaciones clínicas, la enfermedad progresa constantemente. Una persona se convierte en una fuente de agentes virales para otros.
4. Manifestaciones visuales en la piel. El resultado de la infección es la aparición de una formación benigna o maligna en el lugar de entrada del virus.

En la etapa inicial, el patógeno afecta la capa epitelial basal, localizándose principalmente en las membranas mucosas de los órganos genitales, la cavidad bucal y la conjuntiva. El agente viral es capaz de replicarse exclusivamente dentro de la epidermis basal sin penetrar en el torrente sanguíneo. Debido a esta característica, el sistema inmunológico del cuerpo no puede combatir la patología en toda su extensión, sino que actúa de manera extremadamente limitada.

La principal causa de patologías oncológicas en el contexto del VPH es una mayor liberación de proteínas específicas que afectan el proceso de división celular. En primer lugar, se ven afectadas las proteínas responsables de bloquear los cambios tumorales, controlar el ciclo de vida y proteger contra la replicación en presencia de daños en el ADN.

Clasificación

Debido a la variedad de cepas, los tipos de VPH también difieren significativamente entre sí. Muchos expertos utilizan varias clasificaciones del patógeno a la vez. Entonces, dependiendo del cuadro clínico, todos los casos de VPH se pueden dividir en asintomáticos y con manifestaciones características. Existe un curso subclínico en el que se registran períodos de exacerbación. Según la ubicación se distinguen:

1. Piel. Este tipo de virus del papiloma humano provoca formación en la piel de la persona infectada.
2. Anogenitales. En este caso, los papilomas se pueden encontrar principalmente en las membranas mucosas de los órganos genitales y en la zona anal.

A menudo, la principal causa de malestar para el paciente son los signos externos del VPH. Al evaluar un patógeno, los médicos se centran más en la carcinogenicidad de la cepa. Exactamente:

1. Tipos de VPH que no son capaces de provocar tumores malignos. Estas incluyen las cepas 1-5, 10, 28 y 49.
2. Tipos de patógenos con actividad oncogénica reducida. Pueden causar cáncer, pero en casos extremadamente raros. Entre estas cepas se encuentran 6. 7, 32, 40-44 y otras.
3. Caracterizado por una oncogenicidad moderada. La proporción de células afectadas que degeneran en células cancerosas es bastante alta. El grupo incluye las cepas 52-58, 30, 26 y otras.
4. Formas peligrosas del virus del papiloma humano. Son estas cepas las que provocan predominantemente formaciones de tumores malignos. Esto incluye 16, 18, 64, 73 y otros.

Diagnóstico del virus del papiloma humano.

Varias técnicas de diagnóstico ayudan a identificar papilomas en hombres y mujeres. Por tanto, para establecer un diagnóstico en un paciente con forma latente, sólo los estudios de biología molecular son eficaces. El método más común y conocido es la PCR. Tiene como objetivo determinar las propiedades genéticas del material que se extrae del paciente. La PCR ayuda a identificar no solo el hecho de la infección, sino también la cepa específica del VPH. Las formas subclínicas y clínicas se pueden diagnosticar mediante métodos como:

1. Colposcopia simple. También se pueden detectar papilomas, verrugas y manchas durante un examen visual de rutina. La colposcopia se refiere al examen de la abertura vaginal mediante un dispositivo binocular especial. El examen podrá ir acompañado de la recogida de material biológico para la investigación.
2. Colposcopia extendida. Durante el examen, se utilizan pruebas adicionales. Es indicativa una prueba con ácido acético al 3%, que provoca un estrechamiento de los vasos sanguíneos sin cambios. Además, se puede recomendar una prueba de adrenalina y una prueba de Chrobak (si se sospecha cáncer).
3. Examen citológico. Para realizar un procedimiento de diagnóstico, necesitará material del epitelio o de células de la piel. La muestra se utiliza para determinar el ADN del virus, así como para excluir tumores cancerosos. Normalmente, la citología detecta sólo los tipos de virus más oncogénicos.

Es mejor planificar la recolección de biomaterial para el virus del papiloma en mujeres en la primera mitad del ciclo menstrual, pero no antes del quinto día. Como último recurso, puedes donar material biológico más tarde, si faltan más de 5 días para tu período. Antes del procedimiento, no debes lavarte la vagina. Vale la pena excluir las relaciones sexuales dos días antes de la recogida. Se aplica una regla similar a la ecografía intravaginal y la colposcopia.

Cuando se diagnostica VPH en hombres, se recolecta material de la uretra. Deberían haber pasado al menos dos horas desde la última vez que orinó. Es importante evitar la intimidad 48 horas antes de la prueba. De lo contrario, el estudio puede mostrar resultados falsos.

Complicaciones

Las complicaciones de la patología incluyen el crecimiento excesivo de verrugas y papilomas. En casos raros, se producen procesos purulentos-sépticos en el contexto de daño a la formación. Las consecuencias típicas de la infección con cepas oncogénicas son las siguientes condiciones:

1. Cáncer de ano. El 80 por ciento de los casos de detección de este tumor maligno están asociados a la infección por VPH. Además, los factores negativos que influyen en la aparición del cáncer de ano incluyen el sexo anal, el tabaquismo y la predisposición hereditaria. Es posible que la enfermedad no se manifieste durante mucho tiempo. Los síntomas típicos de la afección son sangrado rectal, picazón y sensación de cuerpo extraño.
2. Cáncer de vagina. El 70 por ciento de los pacientes con este diagnóstico padecen el virus del papiloma humano. La afección suele presentarse en mujeres mayores de 40 años. Los representantes del buen sexo mayores de 70 años son más susceptibles a la patología. En las primeras etapas, los síntomas pueden confundirse con la menstruación. Además, aparecen dolores en la zona pélvica, estreñimiento y opresión en la vagina.
3. Cáncer de cavidad bucal y faringe. Un tercio de los diagnósticos son el resultado de la infección por VPH. El paciente se queja de dolor al tragar e ingerir alimentos. En un estado de calma hay una sensación de cuerpo extraño en la laringe. En las últimas etapas aparecen debilidad general, náuseas y pérdida de rendimiento.
4. Cáncer de pene. El 50 por ciento de los casos son causados por agentes virales. Se trata de un tumor maligno poco frecuente que implica un proceso tumoral localizado en el órgano genital masculino. La patología es típica de hombres mayores de 60 años.

tratamiento del VPH

Actualmente no existe un tratamiento eficaz para el VPH. Las tácticas terapéuticas para el virus del papiloma se pueden desarrollar de dos maneras:

1. Advertencias de infección. Desafortunadamente, ni siquiera el uso regular de anticonceptivos y un cuidado cuidadoso de la higiene protegen a una persona de las infecciones. Por supuesto, esto reduce significativamente las posibilidades. Sin embargo, la mayoría de los casos de transmisión del patógeno se registran en personas durante la adolescencia, entre los 15 y 16 años. A los 25 años ya aparecen los primeros síntomas. Para un efecto pronunciado, la prevención debe realizarse desde una edad temprana.
2. Tratamiento de enfermedades causadas por el virus del papiloma humano. Si la cepa causa una formación maligna o benigna, entonces se requiere terapia para la patología identificada. Los papilomas se eliminan en consultorios médicos o cosméticos. Los tumores cancerosos requieren un tratamiento complejo de varias etapas según la etapa.

Por supuesto, hay buenas noticias. Por lo tanto, las personas que tienen un sistema inmunológico que funciona normalmente pueden hacer frente al VPH por sí solas en dos años. Los pacientes infectados durante la adolescencia quedan libres del agente viral hacia los 30 años. Lamentablemente, quienes se han recuperado no adquieren inmunidad de por vida.

Pronóstico

Una proporción significativa de cepas se caracteriza por una oncogenicidad baja o moderada. Sólo ciertos tipos de virus se asocian con un mayor riesgo de desarrollar cáncer. Esta estadística nos permite dar a muchos pacientes un pronóstico positivo respecto al VPH. La detección temprana de tumores malignos aumenta significativamente las posibilidades de recuperación.

El descubrimiento de un virus que puede causar daño celular tiene tres resultados potenciales:

1. Existe un virus, pero aún no ha cambiado la estructura celular. En esta situación, el paciente será clasificado como grupo de riesgo. Si se identifica un tipo cancerígeno, se requiere un control regular por parte de un ginecólogo o urólogo. Además, debes someterte a pruebas periódicamente.
2. Se detectaron cambios en las células CIN-1 en las primeras etapas. Básicamente, esta afección tampoco requiere intervención médica. Normalmente, se realiza un examen de seguimiento una vez al año para garantizar que la patología no progrese.
3. Se registraron cambios pronunciados en CIN-1. Para excluir condiciones peligrosas, se requiere una biopsia. El estudio determinará si la formación es de carácter oncológico.

Prevención

Puede prevenir la infección por VPH siguiendo reglas clave de prevención. Importante:

1. Visite a los médicos de manera oportuna. Se recomienda a las mujeres programar una visita al ginecólogo 1 o 2 veces al año. Los hombres deben visitar a un urólogo en un horario similar. Si tiene factores de riesgo (cambios frecuentes de pareja sexual, rechazo de anticonceptivos), debe visitar al médico con más frecuencia.
2. Minimiza las visitas a lugares públicos: piscinas, saunas, baños. Si esto no es posible, es importante utilizar su propia toalla, no coger las navajas de otras personas y no sentarse en la superficie con el cuerpo desnudo.
3. Utilice anticonceptivos. Sólo los métodos de barrera son eficaces. El uso de anticonceptivos orales no afecta las cepas.
4. Rechazar los malos hábitos. Dejar de fumar y consumir alcohol con moderación tendrá un impacto moderado en el estado del organismo.
5. Aumentar la defensa inmunológica del organismo. Una nutrición adecuada, la actividad física regular, el cumplimiento de una rutina diaria y el ejercicio tienen un efecto beneficioso.
6. Evitar el estrés. La sobrecarga psicoemocional puede afectar negativamente al sistema inmunológico, por lo que es mejor excluirlas.

Es importante hacerse pruebas periódicamente. Si hubo situaciones en las que podría haber ocurrido una infección, entonces es mejor hacerse una prueba de VPH. También hay personas en riesgo. Entonces:

• los pacientes de 21 a 30 años deben realizarse una prueba de Papanicolaou al menos una vez cada cinco años (preferiblemente mediante citología líquida);
• las personas de 30 a 65 años deben realizarse la prueba de Papanicolaou para detectar el VPH cada tres años y la PCR obligatoria para las formas oncogénicas (16 y 18).

VPH en mujeres embarazadas

El papiloma humano en las mujeres, por regla general, no presenta ningún riesgo especial para tener un hijo. Las verrugas anogenitales merecen una atención especial. Se localizan no solo en los labios externos, sino también en la vagina. En algunos casos, también van acompañados de un componente bacteriano. Las verrugas anogenitales aumentan significativamente el riesgo de infección del bebé durante el parto. Esto está plagado de:

1. Papilomatosis laríngea juvenil recurrente. Una situación similar la provocan cuatro cepas de VPH. Por lo general, la patología es consecuencia de verrugas anogenitales o VPH de tipo genital.
2. Mayor riesgo de desarrollar cáncer en la edad adulta. La infección por el virus a una edad tan temprana afecta significativamente la susceptibilidad al cáncer en el futuro.

Detengámonos con más detalle en la papilomatosis laríngea. Por el momento, no se sabe del todo en qué momento se produce la transmisión del agente viral. La infección puede ocurrir a través de la barrera placentaria o directamente en el momento del nacimiento del niño. Los primeros síntomas de la patología son la ronquera. En casos difíciles, la voz del bebé desaparece por completo y aparecen dificultades para respirar.

La enfermedad es capaz de progresar rápidamente. Un poco más tarde, el paciente presenta tos y dificultad para respirar constante. En el contexto del VPH, un niño puede experimentar asfixia causada por la obstrucción del tracto respiratorio. La mayoría de las veces, esto sucede cuando hay papilomas en piernas delgadas.

Para diagnosticar la enfermedad se utiliza un dispositivo médico especial llamado laringoscopio. Puede ser reemplazado por un broncoscopio. Los dispositivos nos permiten identificar el principal signo de patología: el crecimiento de la laringe (condiloma). Generalmente se recomienda el tratamiento quirúrgico para el niño. Los condilomas se eliminan mediante destrucción (congelación) o extirpación. Sin embargo, la naturaleza agresiva de la enfermedad a menudo conduce a recaídas.

Una futura madre infectada con VPH con un alto grado de oncogenicidad debe informar al obstetra de la clínica prenatal sobre esto. En este caso, los médicos tomarán todas las medidas para garantizar que el virus no afecte la salud del niño.